FHIR © HL7.org  |  FHIRsmith 4.0.1  |  Server Home  |  XIG Home  |  XIG Stats  | 

FHIR IG analytics

Packageru.core
Resource TypeComposition
IdComposition-example-core-composition-ivanov-consultation.json
FHIR VersionR5

Resources that use this resource

No resources found


Resources that this resource uses

No resources found


Narrative

Note: links and images are rebased to the (stated) source

Состав документа: Запись о приеме пациента Иванова И.П.

Основная информация:

  • Идентификатор: COMP-2024-001 (официальный)
  • Статус: Финальный
  • Тип документа: Запись о приеме (Progress note)
  • Категория: Запись о приеме (Progress note)
  • Дата создания: 15.01.2024 10:30:00
  • Заголовок: Запись о приеме пациента Иванова И.П.

Участники:

  • Пациент: Иванов Иван Петрович (ссылка на Patient/example-core-patient-ivanov)
  • Случай обслуживания: Консультация терапевта (ссылка на Encounter/example-core-encounter-consultation)
  • Автор: Смирнов Александр Иванович (ссылка на PractitionerRole/example-core-practitionerrole-smirnov-therapist)
  • Хранитель: ГБУЗ Городская поликлиника №1 (ссылка на Organization/example-core-organization-polyclinic)

Аттестация:

  • Режим: Юридический (legal)
  • Время: 15.01.2024 10:30:00
  • Аттестующий: Смирнов Александр Иванович (ссылка на PractitionerRole/example-core-practitionerrole-smirnov-therapist)

Разделы документа:

  • Жалобы: Пациент жалуется на повышенную температуру тела 38.5°C в течение 3 дней
  • Ссылка на наблюдение: Температура тела 38.5°C (ссылка на Observation/example-core-observation-ivanov-temperature)
  • Объективный статус: Состояние удовлетворительное. Температура тела 38.5°C. Кожные покровы бледные.
  • Ссылка на наблюдение: Температура тела 38.5°C (ссылка на Observation/example-core-observation-ivanov-temperature)
  • Диагноз: Предварительный диагноз: ОРВИ
  • Ссылка на состояние: Повышенная температура (ссылка на Condition/example-core-condition-ivanov-fever)
  • Назначения: 1. Парацетамол 500 мг 3 раза в день, 2. Обильное питье, 3. Постельный режим
  • Ссылка на назначение: Назначение парацетамола (ссылка на MedicationRequest/example-core-medicationrequest-ivanov-paracetamol)

Source1

{
  "resourceType": "Composition",
  "id": "example-core-composition-ivanov-consultation",
  "meta": {
    "profile": [
      "https://fhir.ru/ig/core/StructureDefinition/core-composition"
    ]
  },
  "text": {
    "status": "generated",
    "div": "<!-- snip (see above) -->"
  },
  "identifier": [
    {
      "use": "official",
      "system": "https://fhir.ru/ig/core/systems/composition",
      "value": "COMP-2024-001"
    }
  ],
  "status": "final",
  "type": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://loinc.org",
        "code": "11506-3",
        "display": "Progress note"
      }
    ],
    "text": "Запись о приеме"
  },
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/document-classcodes",
          "code": "11506-3",
          "display": "Progress note"
        }
      ]
    }
  ],
  "subject": [
    {
      "reference": "Patient/example-core-patient-ivanov",
      "display": "Иванов Иван Петрович"
    }
  ],
  "encounter": {
    "reference": "Encounter/example-core-encounter-consultation",
    "display": "Консультация терапевта"
  },
  "date": "2024-01-15T10:30:00Z",
  "author": [
    {
      "reference": "PractitionerRole/example-core-practitionerrole-smirnov-therapist",
      "display": "Смирнов Александр Иванович"
    }
  ],
  "title": "Запись о приеме пациента Иванова И.П.",
  "attester": [
    {
      "mode": {
        "coding": [
          {
            "code": "legal"
          }
        ]
      },
      "time": "2024-01-15T10:30:00Z",
      "party": {
        "reference": "PractitionerRole/example-core-practitionerrole-smirnov-therapist",
        "display": "Смирнов Александр Иванович"
      }
    }
  ],
  "custodian": {
    "reference": "Organization/example-core-organization-polyclinic",
    "display": "ГБУЗ Городская поликлиника №1"
  },
  "section": [
    {
      "title": "Жалобы",
      "code": {
        "coding": [
          {
            "system": "http://loinc.org",
            "code": "46239-0",
            "display": "Chief complaint"
          }
        ]
      },
      "text": {
        "status": "generated",
        "div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Пациент жалуется на повышенную температуру тела 38.5°C в течение 3 дней</div>"
      },
      "entry": [
        {
          "reference": "Observation/example-core-observation-ivanov-temperature",
          "display": "Температура тела 38.5°C"
        }
      ]
    },
    {
      "title": "Объективный статус",
      "code": {
        "coding": [
          {
            "system": "http://loinc.org",
            "code": "8716-3",
            "display": "Vital signs"
          }
        ]
      },
      "text": {
        "status": "generated",
        "div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Состояние удовлетворительное. Температура тела 38.5°C. Кожные покровы бледные.</div>"
      },
      "entry": [
        {
          "reference": "Observation/example-core-observation-ivanov-temperature",
          "display": "Температура тела 38.5°C"
        }
      ]
    },
    {
      "title": "Диагноз",
      "code": {
        "coding": [
          {
            "system": "http://loinc.org",
            "code": "11506-3",
            "display": "Progress note"
          }
        ]
      },
      "text": {
        "status": "generated",
        "div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Предварительный диагноз: ОРВИ</div>"
      },
      "entry": [
        {
          "reference": "Condition/example-core-condition-ivanov-fever",
          "display": "Повышенная температура"
        }
      ]
    },
    {
      "title": "Назначения",
      "code": {
        "coding": [
          {
            "system": "http://loinc.org",
            "code": "11506-3",
            "display": "Progress note"
          }
        ]
      },
      "text": {
        "status": "generated",
        "div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">1. Парацетамол 500 мг 3 раза в день<br/>2. Обильное питье<br/>3. Постельный режим</div>"
      },
      "entry": [
        {
          "reference": "MedicationRequest/example-core-medicationrequest-ivanov-paracetamol",
          "display": "Назначение парацетамола"
        }
      ]
    }
  ]
}