FHIRsmith: Observation/Observation-Pathology-Observation-Smalhart-Microscopy-1.json

FHIR IG analytics

Package	medmij.fhir.nl.r4.pathology
Resource Type	Observation
Id	Observation-Pathology-Observation-Smalhart-Microscopy-1.json
FHIR Version	R4

Resources that use this resource

No resources found

Resources that this resource uses

No resources found

Narrative

Note: links and images are rebased to the (stated) source

Gebaseerd op de richtlijn Colorectaalcarcinoom versie 10-2019, Neuro-endocriene tumoren versie 1.0 (2013) en ENETS consensus richtlijn NEN versie 2017

Klinische Gegevens en Macroscopie

Type resectie: hemicolectomie rechts

Niveau van resectie mesocolon: op de muscularis propria

Perforatie: niet aanwezig

Klinisch obstructie / ileus: nee

Lokalisatie 1ste tumor: coecum

Aspect 1ste tumor: schotelvormig

Maximale diameter 1ste tumor: 0,6 cm

Lokalisatie 2de tumor: ileum

Aspect 2de tumor: poliepeus

Maximale diameter 2de tumor: 0,7 cm

Lengte preparaat: 30 cm

Tumor aanwezig: ja, 2 tumoren

Patient is bekend met: MUTYH geassocieerde polyposis (MAP)

Metastase(n): lever (bevestigd)

Eerdere (neo-adjuvante) therapie: chemotherapie en radiotherapie kort

Microscopie 1ste tumor

Respons op eerdere (neo-adjuvante) therapie: partiele regressie

Type 1ste tumor (WHO): zegelringcelcarcinoom

Zegelringcellen: < 10%

Diepste tumordoorgroei: submucosa

Angio-invasie: lymfvat invasie en intramurale veneuze invasie

Angio-invasie opmerking: geen extramurale veneuze invasie aangetroffen

Tumor budding: intermediair (Bd2)

Perineurale groei: aangetroffen

Lymfocytaire infiltratie: ja

Betreft dit een recidief: ja

Snijvlakken 1ste tumor

Dichtstbijzijnde darmsnijvlak: niet vrij

Retroperitoneaal klievingsvlak/radiaire snijvlak: vrij, > 0,1 cm < 0,2 cm

Aanvullend onderzoek MMR/MSI 1ste tumor

MLH1 verlies: nee

PMS2 verlies: nee

MSH2 verlies: ja

MSH6 verlies: nee

Microscopie 2de tumor

Respons op eerdere (neo-adjuvante) therapie: geen regressie

Type tumor 2de (WHO): neuroendocriene tumor graad 1

Ki-67 index NEN: 1%

Mitosen per 2mm2: 1

Diepste tumordoorgroei NET (ileum/jejunum): invasie in muscularis propria

Angio-invasie: niet aangetroffen

Angio-invasie opmerking: geen lymfvat invasie, geen intramurale veneuze invasie en geen extramurale veneuze invasie aangetroffen

Perineurale groei: niet aangetroffen

Snijvlakken 2de tumor

Proximaal darmsnijvlak: vrij op 0,2 cm

Distaal darmsnijvlak: vrij op 0,2 cm

Mesenteriaal snijvlak: niet vrij

Lymfklieren

Aantal lymfklieren: 23

Aantal lymfklieren met metastasen: 17

Aantal tumordeposits: 1

Diameter grootste metastase: > 0,2 mm - <= 2,0 mm

Aantal lymfklieren met metastasen NET (bij tumor ileum/jejunum): 1

Diameter grootste metastase NET (bij tumor ileum/jejunum): > 0,2 mm - <= 2,0 mm

Mesenteriale massa aanwezig: ja

Diameter mesenteriale massa: 2,1 cm

Histologisch respons op (neo-adjuvante) therapie in de lymfklieren: ja

Overige

Poliep(en): sessiel serrated laesie zonder dysplasie

Aantal poliepen: 2

Moleculaire bepaling

Mutatie analyse: niet uitgevoerd

Immunohistochemie

2e tumor

Percentage positieve tumorcellen INSM1: 60%

Source1

{
  "resourceType": "Observation",
  "id": "Pathology-Observation-Smalhart-Microscopy-1",
  "meta": {
    "tag": [
      {
        "code": "0388",
        "system": "urn:oid:2.16.840.1.113883.2.4.6.7",
        "display": "Medisch specialisten, pathologische anatomie"
      }
    ],
    "profile": [
      "http://medmij.nl/fhir/StructureDefinition/path-Report.Microscopy"
    ]
  },
  "status": "final",
  "code": {
    "coding": [
      {
        "code": "117259009",
        "system": "http://snomed.info/sct",
        "display": "microscopisch onderzoek"
      }
    ]
  },
  "text": {
    "status": "additional",
    "div": "<!-- snip (see above) -->"
  },
  "subject": {
    "reference": "Patient/Pathology-Patient-Smalhart",
    "display": "G. Smalhart"
  },
  "effectiveDateTime": "2026-06-14",
  "specimen": {
    "reference": "Specimen/Pathology-Specimen-1-Smalhart",
    "display": "Colon Resectie"
  }
}