FHIR IG analytics| Package | hl7.fhir.cz.hdr |
| Resource Type | Composition |
| Id | Composition-composition-story-gyn-delivery.json |
| FHIR Version | R4 |
No resources found
No resources found
Note: links and images are rebased to the (stated) source
Generated Narrative: Composition composition-story-gyn-delivery
Profile: Composition (HDR CZ)
Composition: Information recipient: Practitioner Pavel Kral
Composition: Information recipient: Practitioner Petra Vesela
status: Final
type: Hospital Discharge summary
date: 2026-03-04 18:31:00+0100
author: Practitioner Palka Bila
title: Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod
FHIR
FHIRsmith{
"resourceType": "Composition",
"id": "composition-story-gyn-delivery",
"meta": {
"profile": [
"https://hl7.cz/fhir/hdr/StructureDefinition/cz-composition-hdr"
]
},
"text": {
"status": "extensions",
"div": "<!-- snip (see above) -->"
},
"extension": [
{
"url": "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
"valueReference": {
"reference": "Practitioner/practitioner-novakovajana-gp"
}
},
{
"url": "http://hl7.eu/fhir/StructureDefinition/information-recipient",
"valueReference": {
"reference": "Practitioner/practitioner-novakovajana-gyn"
}
},
{
"url": "https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"
}
],
"status": "final",
"type": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "34105-7",
"display": "Hospital Discharge summary"
}
]
},
"subject": {
"reference": "Patient/patient-story-mother"
},
"encounter": {
"reference": "Encounter/encounter-story-delivery"
},
"date": "2026-03-04T18:31:00+01:00",
"author": [
{
"reference": "Practitioner/practitioner-bila-palka"
}
],
"title": "Gynekologická propouštěcí zpráva - indukovaný vaginální porod",
"section": [
{
"title": "Příjmové vyšetření",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "67851-6",
"display": "Příjmové vyšetření"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Přijata pro zesilující děložní kontrakce.</p><p>Subjektivně: cítí se dobře, pohyby plodu cítí, cefaleu neguje, epigastrickou bolest neguje, vizus v normě, otoky prstů horních i dolních končetin, bez krvácení.</p><p>Objektivně: PPH, hlava naléhá, branka 5 cm, hmatný VB, kontrakce á 5 min.</p><p>KTG: fyziologický záznam, akcelerace přítomny, bez decelerací, oscilace undulatorní.</p><p>UZ břicha (Samsung R7, 02.03.): PPH, postavení II přední, ASP+, PP+, placenta na zadní stěně mimo DS, přídatný lalok i na přední stěně, bez známek patologie plodové vody, normohydramnion. EFW 01.03.2026: 3480 g, proporční růst.</p><p>Závěr: gravidita 40+2 dle UZ, IV/II, GBS pozitivní, GDM na dietě, gestační hypertenze na Dopegytu 1-0-1.</p><p>Doporučení při příjmu: s ohledem na GBS pozitivitu doporučena antibiotická profylaxe, dále příprava k porodu, spontánní vedení porodu, KTG á 3 hod, OP á 30 min, TK á 3 hod.</p></div>"
},
"section": [
{
"title": "Somatické vyšetření",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "425044008",
"display": "Physical exam section (record artifact)"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Součástí příjmového vyšetření bylo i UZ vyšetření na přístroji Samsung R7. Doplněno laboratorní vyšetření krevní skupiny: 0 RhD pozitivní.</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "Observation/observation-story-uz"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-blood-group"
}
]
}
]
},
{
"title": "Průběh hospitalizace",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "8648-8",
"display": "Průběh hospitalizace"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Hospitalizace od 03.03.2026 05:22 do 04.03.2026 18:41. Přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut. Pro stagnaci porodnického nálezu byla provedena indukce porodu Prostin E2. Poporodní průběh bez komplikací.</p></div>"
},
"section": [
{
"title": "Porod",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "57074-7",
"display": "Záznam o porodu"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Porodnický průběh: přijata pro pravidelné kontrakce á 5 minut v gestačním stáří 40+2. Pro stagnaci porodnického nálezu byla zahájena indukce porodu Prostin E2.</p><p>Porod dne 03.03.2026 v 17:13, spontánně záhlavím. Během porodu pupečník 1x kolem krku s kompresí.</p><p>Porodní poranění: ruptura perinea I. stupně, ošetřeno suturou. Odhadovaná krevní ztráta 250 ml.</p><p>Novorozenec: chlapec, živě narozený, porodní hmotnost 3200 g, délka 50 cm, APGAR 10-10-10.</p><p>Souvislosti: GBS pozitivita, gestační hypertenze (Dopegyt), gestační diabetes na dietě.</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "Procedure/procedure-story-delivery-method"
},
{
"reference": "Procedure/procedure-story-induction"
},
{
"reference": "Condition/condition-story-o700"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-birth-weight"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-birth-length"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-apgar-1"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-apgar-5"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-apgar-10"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-gest-age"
},
{
"reference": "Patient/patient-story-newborn"
},
{
"reference": "Condition/condition-story-o691"
},
{
"reference": "Condition/condition-story-z370"
}
]
}
]
},
{
"title": "Anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "35090-0",
"display": "Anamnestická poznámka"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez trvalé léčby mimo graviditu, nyní GDM dieta (také ve II. graviditě), TEN 0, úrazy 0, operace 0, transfuze 0, epidemiologická anamnéza bez očkování proti RSV. FA: aktuálně dlouhodobě Dopegyt. FF: močení i stolice v pořádku.</p></div>"
},
"section": [
{
"title": "Rodinná anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "10157-6",
"display": "Rodinná anamnéza"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Matka karcinom prsu v 57 letech, hypertenze a onemocnění štítné žlázy; bratři hypertenze; sestra hypotyreóza; prarodiče diabetes mellitus; dědeček leukemie.</p></div>"
}
},
{
"title": "Těhotenská anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "10162-6",
"display": "Těhotenská anamnéza"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Gravidita spontánní. Gravidita/parita IV/II, gestační stáří při porodu 40+2, singleton gravidita. Předchozí porody: 05/2016 spontánní porod záhlavím, chlapec 3800 g, epiziotomie a infekce poranění v šestinedělí; 02/2019 spontánní porod záhlavím 3740 g bez komplikací. Abortus: 01/2022 spontánní abortus completus. UUT: 0. Menarché v 11 letech, cyklus nepravidelný, gynekologické operace ne.</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "Condition/condition-story-primary"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-gest-age"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-gravidity"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-parity"
},
{
"reference": "Observation/observation-story-multiple-pregnancy"
}
]
},
{
"title": "Sociální a pracovní anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "29762-2",
"display": "Sociální anamnéza"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bydlí s manželem, na mateřské dovolené, povoláním lékařnice.</p></div>"
}
},
{
"title": "Epidemiologická anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
"code": "infection-contact",
"display": "Infekční kontakty"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Bez významných rizikových kontaktů, proti RSV neočkována.</p></div>"
}
},
{
"title": "Užívání návykových látek",
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
"code": "substance-use",
"display": "Užívání návykových látek"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Nekouří, alkohol nepije, drogy neužívá.</p></div>"
}
}
]
},
{
"title": "Alergie, intolerance a varování",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "48765-2",
"display": "Alergie a nežádoucí reakce"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Alergie neověřeny - trávy, prach, pyl, Zinnat (vertigo).</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "AllergyIntolerance/allergy-story-environmental"
},
{
"reference": "AllergyIntolerance/allergy-story-zinnat"
}
]
},
{
"title": "Pharmacotherapy",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "87232-5",
"display": "Stručný přehled podaných léčiv"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Během hospitalizace podány Dopegyt, Fraxiparine, Lidocaine, OFOST, Prostin E2. Při propuštění doporučen Dopegyt 1-0-1 a LMWH profylaxe do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "Medication/medication-story-dopegyt"
},
{
"reference": "Medication/medication-story-fraxiparine"
},
{
"reference": "Medication/medication-story-lidocaine-egis"
},
{
"reference": "Medication/medication-story-ofost"
},
{
"reference": "Medication/medication-story-prostin-e2"
}
]
},
{
"title": "Hospital discharge medications",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "75311-1",
"display": "Hospital discharge medications"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporučená medikace při propuštění: Dopegyt 1-0-1 a Fraxiparine 0,6 ml s.c. 1x denně do 10.03.2026 včetně.</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "MedicationRequest/medicationrequest-story-dopegyt-discharge"
},
{
"reference": "MedicationRequest/medicationrequest-story-fraxiparine-discharge"
}
]
},
{
"title": "Health insurance and payment information",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "48768-6",
"display": "Informace o plátci péče"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Payer: 111 (VZP).</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "Coverage/coverage-story-mother"
}
]
},
{
"title": "Plan of care",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "18776-5",
"display": "Léčebný plán"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Doporuceno: self-monitoring TK 5x denne, pri hodnotach nad 150/100 mmHg okamzita kontrola. Kontrola u praktickeho lekare do tydne, gynekologicka kontrola po sestinedeli.</p></div>"
}
}
]
}