FHIR IG analytics| Package | hl7.fhir.cz.amb |
| Resource Type | Composition |
| Id | Composition-418da506-19c3-4e00-94d5-31a15f8c7860.json |
| FHIR Version | R4 |
No resources found
No resources found
Note: links and images are rebased to the (stated) source
Generated Narrative: Composition 418da506-19c3-4e00-94d5-31a15f8c7860
status: Final
type: Outpatient Note
date: 2026-01-29 09:50:08+0100
author: Practitioner Janský Jan
title: Ambulantní zpráva - L3 composition
FHIR
FHIRsmith{
"resourceType": "Composition",
"id": "418da506-19c3-4e00-94d5-31a15f8c7860",
"meta": {
"profile": [
"https://hl7.cz/fhir/amb/StructureDefinition/cz-composition-amb"
]
},
"text": {
"status": "extensions",
"div": "<!-- snip (see above) -->"
},
"extension": [
{
"url": "https://hl7.cz/fhir/core/StructureDefinition/presentedForm"
}
],
"status": "final",
"type": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "34108-1",
"display": "Outpatient Note"
}
]
},
"subject": {
"reference": "urn:uuid:f21b91f9-5e7a-47b9-a884-cbc720257590"
},
"date": "2026-01-29T09:50:08+01:00",
"author": [
{
"reference": "urn:uuid:77fa78d2-154c-4d38-824e-3c38b39c6a42"
}
],
"title": "Ambulantní zpráva - L3 composition",
"section": [
{
"title": "Dříve vyslovaná přání",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "42348-3",
"display": "Advance healthcare directives"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient si nepřeje být resuscitován.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:64054bb3-093f-4b94-aa58-17940bc4d3ad"
}
]
},
{
"title": "Alergie a intolerance",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "48765-2",
"display": "Allergies and adverse reactions Document"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><ul><li>Penicilin – anafylaktická reakce (2018)</li><li>Latex – kontaktní dermatitida</li><li>Ořechy – kopřivka, otok rtů (dětský věk)</li></ul></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:ad596f22-799b-4cdb-b8f2-6198a6d0a53c"
},
{
"reference": "urn:uuid:a1de206e-b7dc-4d63-9efc-6b3d4913822f"
},
{
"reference": "urn:uuid:0711ad77-bbd4-4242-9e82-4d612a8cfda8"
}
]
},
{
"title": "Varování",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "104605-1",
"display": "Alert"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient na dlouhodobé antikoagulační léčbě.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:90482ba4-9384-428a-a384-5b09f1293a0e"
}
]
},
{
"title": "Stav při přijetí/příchodu",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "67851-6",
"display": "Admission evaluation note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient přichází do ambulance s bolestí na hrudi, dušností a kašlem. Při vyšetření je zjištěna tachykardie, hypotenze a cyanóza.</div>"
}
},
{
"title": "Anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "35090-0",
"display": "Patient history"
}
]
},
"section": [
{
"title": "Historie zdravotních problémů",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "11348-0",
"display": "History of Past illness note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><ul><li>Hypertenze</li><li>Fibrilace síní</li><li>Astma bronchiale</li></ul></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:pastillnes0"
},
{
"reference": "urn:uuid:pastillnes1"
},
{
"reference": "urn:uuid:pastillnes2"
}
]
},
{
"title": "Historie zdravotnických prostředků",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "46264-8",
"display": "History of medical device use"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient má v anamnéze implantaci kardiostimulátoru pro fibrilaci síní.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:medicaldevice1"
}
]
},
{
"title": "Historie výkonů",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "47519-4",
"display": "History of Procedures Document"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient prodělal v minulosti několik kardiologických výkonů, včetně implantace kardiostimulátoru a katetrizačního vyšetření koronárních tepen.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:procedureHx1"
}
]
},
{
"title": "Historie očkování",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "11369-6",
"display": "History of Immunization note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient je očkován proti chřipce, pneumokokům a COVID-19.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:immunization1"
},
{
"reference": "urn:uuid:immunization2"
},
{
"reference": "urn:uuid:immunization3"
}
]
},
{
"title": "Kontakty s infekčními nemocnými",
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://hl7.cz/fhir/hdr/CodeSystem/temporarySystem-hdr-cz",
"code": "infection-contact",
"display": "Infectious contacts"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient v posledních měsících neměl žádné známé kontakty s osobami trpícími infekčním onemocněním.</div>"
}
},
{
"title": "Cestovní anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "10182-4",
"display": "History of Travel note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient v posledních 6 měsících necestoval do zahraničí.</div>"
}
},
{
"title": "Rodinná anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "10157-6",
"display": "History of family member diseases note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">V rodinné anamnéze je uvedena hypertenze u matky a diabetes mellitus 2. typu u otce.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:familyhistory1"
},
{
"reference": "urn:uuid:familyhistory2"
}
]
},
{
"title": "Sociální anamnéza",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "29762-2",
"display": "Social history note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient je vdaná, žije s manželem a dvěma dětmi. Pracuje jako učitelka.</div>"
}
},
{
"title": "Anamnéza - Alkohol",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "11331-6",
"display": "History of Alcohol use"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacientka příležitostně konzumuje alkoholické nápoje, přibližně 1-2 skleničky vína týdně.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:alcoholuse1"
}
]
},
{
"title": "Anamnéza - Tabák",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "11367-0",
"display": "History of Tobacco use"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacientka nekouří a nikdy nekouřila.</div>"
}
},
{
"title": "Anamnéza - Drogy",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "11343-1",
"display": "History of Other nonmedical drug use"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacientka neužívá žádné nelegální drogy a nikdy neužívala.</div>"
}
},
{
"title": "Anamnéza - Užívání návykových látek",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "108229-6",
"display": "Use of substance note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacientka neužívá žádné návykové látky a nikdy neužívala.</div>"
}
}
]
},
{
"title": "Souhrn vyšetření",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "67781-5",
"display": "Summarization of encounter note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Při vyšetření je pacientka orientovaná, spolupracující, bez známek akutního ohrožení. Fyziologické nálezy jsou zjištěny na srdci a plicích, bez edémů dolních končetin. EKG ukazuje fibrilaci síní s rychlou komorovou odpovědí.</div>"
},
"section": [
{
"title": "Aktuální problémy",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "11450-4",
"display": "Problem list - Reported"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">1. Fibrilace síní<br/>2. Hypertenze<br/>3. Astma bronchiale</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:problem1"
},
{
"reference": "urn:uuid:problem2"
},
{
"reference": "urn:uuid:problem3"
}
]
},
{
"title": "Výkony a léčba",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "29554-3",
"display": "Procedure Narrative"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Během vyšetření byla provedena spirometrie, která potvrdila přítomnost obstrukční poruchy dýchacích cest. Dále byla provedena echokardiografie, která ukázala dilataci levé síně a normální funkci levé komory.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:procedure1"
},
{
"reference": "urn:uuid:procedure2"
}
]
},
{
"title": "Zdravotnické prostředky",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "57080-4",
"display": "Implanted medical device Narrative"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacientka má implantovaný kardiostimulátor pro fibrilaci síní, který byl implantován v roce 2015.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:medicaldevice1"
},
{
"reference": "urn:uuid:deviceUseStatement1"
}
]
},
{
"title": "Medikace během vyšetření",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "29549-3",
"display": "Medication administered Narrative"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p>Během návštěvy byla pacientce podána následující medikace:</p><ul><li>Metoprolol 5 mg i.v. (pomalu), 1 dávka – k úpravě rychlé komorové odpovědi při fibrilaci síní.</li><li>Paracetamol 1 g p.o., 1 dávka – analgeticky pro bolest na hrudi.</li><li>Salbutamol inhal. (2 vdechy) – úlevově při dušnosti/bronchokonstrikci.</li></ul><p>Domácí chronická medikace je uvedena v sekci „Souhrn medikace“.</p></div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:medicationadministration1"
},
{
"reference": "urn:uuid:medicationadministration2"
},
{
"reference": "urn:uuid:medicationadministration3"
}
]
},
{
"title": "Výsledky vyšetření",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "30954-2",
"display": "Relevant diagnostic tests/laboratory data note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Laboratorní výsledky ukazují zvýšené hodnoty NT-proBNP, což je konzistentní s dekompenzací srdečního selhání. Dále jsou přítomny známky hypoxémie v arteriální krevní plynů.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:observation1"
},
{
"reference": "urn:uuid:observation2"
}
]
},
{
"title": "Klinický souhrn",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "51848-0",
"display": "Evaluation note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacientka přichází s dekompenzací srdečního selhání, pravděpodobně vyvolanou fibrilací síní s rychlou komorovou odpovědí. Dále je přítomna obstrukční porucha dýchacích cest, pravděpodobně zhoršená astmatem bronchiale. Plán péče zahrnuje úpravu medikace, sledování a další diagnostické testy.</div>"
}
}
]
},
{
"title": "Souhrn medikace",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "10160-0",
"display": "History of Medication use Narrative"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Pacient užívá následující medikaci: Warfarin 5 mg denně, Metoprolol 50 mg denně, Salbutamol inhalátor podle potřeby.</div>"
},
"entry": [
{
"reference": "urn:uuid:medication1"
},
{
"reference": "urn:uuid:medication2"
},
{
"reference": "urn:uuid:medication3"
}
]
},
{
"title": "Plán péče",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "18776-5",
"display": "Plan of care note"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">1. Úprava medikace: zvýšení dávky Metoprololu, přidání diuretika pro kontrolu tekutin, úprava dávkování Warfarinu podle INR.<br/>2. Sledování: pravidelné kontroly INR, monitorování srdečního rytmu a funkce plic.<br/>3. Další diagnostické testy: plánované echokardiografie a spirometrie za 3 měsíce.</div>"
}
},
{
"title": "Přílohy",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "77599-9",
"display": "Additional documentation"
}
]
},
"text": {
"status": "additional",
"div": "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\">Neobsahuje žádné přílohy.</div>"
}
}
]
}