FHIRsmith: ValueSet/ValueSet-mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen.json

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Package	de.medizininformatikinitiative.kerndatensatz.onkologie
Resource Type	ValueSet
Id	ValueSet-mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen.json
FHIR Version	R4
Source	https://medizininformatik-initiative.github.io/kerndatensatzmodul-onkologie/2027.0.0-ballot.1/ValueSet-mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen.html
URL	https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/ValueSet/mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen
Version	2027.0.0-ballot.1
Status	active
Date	2026-09-15T06:26:59+00:00
Name	MII_VS_Onko_KDL_Dokumentklassen
Title	MII VS Onkologie KDL Dokumentklassen
Realm	de
Description	Kuratierte Auswahl der KDL-Dokumentklassen (KDL 2025) entlang des onkologischen Behandlungspfads (oBDS-Kapitel: Diagnose/Pathologie, Staging-Bildgebung, Tumorkonferenz, Operation, Strahlentherapie, Systemische Therapie, Verlauf/Labor, Tod, Studien, übergreifende Dokumente) als Begleitartefakt für DocumentReference.type. Teilmenge des KDL-Bindings im MII-KDS-Modul Dokument; deprecated-Klassen sind ausgeschlossen.

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CodeSystem
dvmd.kdl.r4.2022#2022.1.2	kdl	CodeSystem Klinische Dokumentenklassen-Liste (Version 2022)

Narrative

Note: links and images are rebased to the (stated) source

English

Generated Narrative: ValueSet mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen

Profiles: Shareable ValueSet, CRMI Shareable ValueSet, CRMI Publishable ValueSet, CRMI Computable ValueSet

Include these codes as defined in http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl version ⏿2025

Code	Display	Definition
PT080102	Histologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung zur Bestimmung von Veränderungen anhand von Gewebeproben.
PT260102	Zytologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung zur Bestimmung von Veränderungen anhand von Zellproben.
PT130102	Molekularpathologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung der Erbinformationen auf Veränderungen. Inkl.: Zytogenetikbefund
SD150102	Meldebogen Krebsregister	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Meldung von Krebserkrankungen an das Krebsregister.
SD150104	Tumorlokalisationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Erfassung der Tumorposition - überwiegend manuelle Skizze.
DG020103	CT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer speziellen radiologischen Untersuchung. Es entsteht ein mehrdimensionaler Querschnitt von Knochen und Weichteilen, welcher bildlich dargestellt und ausgewertet wird. Exkl.: PET-Befund
DG020105	Endoskopiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung bei der Körperhöhlen und Hohlorgane von innen bildlich dargestellt und ausgewertet werden.
DG020107	MRT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer speziellen radiologischen Untersuchung, bei der Schnittbilder von Knochen und Weichteilen im menschlichen Körper, mit Hilfe von Magnetfeldern, bildlich dargestellt und ausgewertet werden.
DG020109	PET-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden bildlich dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Positronen-Emissions-Tomographie. Exkl.: CT-Befund, SPECT-Befund, Szintigraphie
DG020110	Röntgenbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer radiologischen Untersuchung bei der Körperstrukturen wie Knochen, Gefäße und innere Organe mit Hilfe eines Röntgen-Gerätes durchleuchtet, bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: Mammographie, Angiographiebefund
DG020111	Sonographiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung mittels Ultraschall, bei der organisches Gewebe bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: Echokardiographie, Inkl.: Doppler-, Duplexsonographie, Endosonographie
DG020112	SPECT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden grafisch dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie. Exkl.: CT-Befund, PET-Befund, Szintigraphie
DG020113	Szintigraphiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, mittels Gabe einer radioaktiven Substanz, bei welcher Entzündungen oder Tumore in Organen und Knochen bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: PET-Befund, SPECT-Befund
DG020114	Mammographiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer radiologischen Untersuchung bei der mittels Röntgenstrahlen das Brustgewebe durchleuchtet, bildlich dargestellt und ausgewertet wird. Exkl.: Röntgenbefund
DG020199	Sonstige Dokumentation bildgebende Diagnostik	Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Kapillarmikroskopie
SD150103	Tumorkonferenzprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse des Zusammentreffens von verschiedenen Fachärzten, über die Beratung der weiteren Behandlung von Tumorerkrankungen.
AD060103	Konsilbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die Befundung und Empfehlung eines konsiliarischen Facharztes für den weiteren Behandlungsverlauf. Erstellt von der entlassenden Einrichtung.; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD060110 (Konsilbericht) möglich.
AD060104	Konsilbericht extern	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung der Befundung und Empfehlung eines Facharztes für den weiteren Behandlungsverlauf. Erstellt von einer Fremdeinrichtung. Inkl.: KBV Muster 22 (Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie); Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD060110 (Konsilbericht) möglich.
AD060110	Konsilbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung der Befundung, die Einschätzung und Empfehlung eines Facharztes oder Apothekers/Apothekerin für den weiteren Behandlungsverlauf. Inkl.: KBV Muster 22 (Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie), Exkl. AMTS-Prüfbericht
OP150103	OP-Bericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung des Operationsverlaufes durch den Arzt.
OP150104	OP-Bilddokumentation	Die Dokumentation beinhaltet ausschließlich die bildliche Dokumentation, die während eines operativen Eingriffes entstanden ist. Exkl. Fotodokumentation Wunden, Fotodokumentation Dekubitus
OP150106	OP-Protokoll	Die Dokumentation beinhaltet zusätzliche Angaben im Rahmen einer Operation. Inhalte sind u. a. OP-Team, Schnitt-Naht-Zeit, Materialverbrauch.
AM010303	Operationsaufklärungsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Operation, inklusive anamnestischer Erhebungen.
TH020101	Bestrahlungsplan	Die Dokumentation beinhaltet die individuelle Planung einer Bestrahlungstherapie mit Angaben über Lokalisation, Zeitraum und Dosis.
TH020102	Bestrahlungsprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die Durchführung einer Bestrahlungstherapie und die Dosisleistung.
TH020103	Bestrahlungsverordnung	Die Dokumentation beinhaltet die Anweisung einer Bestrahlungstherapie zur Behandlung.
TH020104	Radiojodtherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Therapie zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Inkl.: Radiojodtest Exkl.: Therapieprotokoll mit Radionukliden
TH020105	Therapieprotokoll mit Radionukliden	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Behandlung, bei der Patienten radioaktive Substanzen verabreicht bekommen. Exkl.: Radiojodtherapie
TH130102	Arzneiadministration	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zu einer Medikamentengabe (bspw. verabreichte Menge, Chargennummer, Applikationsweg, Verabreichungsdatum, Verabreichende/r, Empfänger/in). Inkl.: Auszüge aus einem Apothekenbuch, Chargendokumentation Apotheke
TH130103	Chemotherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Zytostatika und die Anzahl der Zyklen.
TH130104	Hormontherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Hormone und die Anzahl der Zyklen.
TH130107	Medikationsplan	Die Dokumentation beinhaltet eine Übersicht über verordnete Arzneimittel. Exkl.: Medikationsplan elektronisch (eMP) = bundeseinheitlicher Medikationsplan - ED110103
AM010304	Aufklärungsbogen Therapie	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Therapie, inklusive anamnestischer Erhebungen.
SD150101	Follow up-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben im Rahmen der Nachsorge zur Erfassung der Verlaufskontrolle nach Abschluss der Behandlung.
LB120102	Laborbefund extern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein Fremdlabor/Praxis. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
LB120103	Laborbefund intern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein hauseigenes Labor. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Laborbefund extern, Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
LB120106	Hämatologisches Speziallabor	Die Dokumentation beinhaltet Informationen zu spezieller hämatologischer Diagnostik, wie bspw. Zytologie, Durchflusszytometrie, Molekulare Diagnostik, Zytogenetik.
LB120107	Laborbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien.
AD020103	Todesbescheinigung	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zum Verstorbenen, zur Feststellung des Todes, zur Todesart sowie weiteren Zusatzangaben. Inkl.: Leichenbegleitschein, Sterbefallanzeige
SF190101	CRF-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Erhebungen für Klinische Studien. Diese sind inhaltlich unterschiedlich und abhängig von der Fragestellung der durchzuführenden Studie.
SF190102	Einwilligung Studie	Die Dokumentation beinhaltet die unterzeichnete Einwilligungserklärung zur Teilnahme an einer Studie.
SF190106	Studienbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Veröffentlichung einer durchgeführten Studie.
AD010103	Entlassungsbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von der entlassenden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht intern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
AD010104	Entlassungsbericht extern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von einer vorbehandelnden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht extern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
SD150199	Sonstiger onkologischer Dokumentationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Checkliste für Tumorpatienten, Psychoonkologische Basisdokumentation, Tumorverlaufsblatt

German

Generated Narrative: ValueSet mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen

Profiles: Shareable ValueSet, CRMI Shareable ValueSet, CRMI Publishable ValueSet, CRMI Computable ValueSet

Include these codes as defined in http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl version ⏿2025

Code	Display	Definition
PT080102	Histologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung zur Bestimmung von Veränderungen anhand von Gewebeproben.
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SD150102	Meldebogen Krebsregister	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Meldung von Krebserkrankungen an das Krebsregister.
SD150104	Tumorlokalisationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Erfassung der Tumorposition - überwiegend manuelle Skizze.
DG020103	CT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer speziellen radiologischen Untersuchung. Es entsteht ein mehrdimensionaler Querschnitt von Knochen und Weichteilen, welcher bildlich dargestellt und ausgewertet wird. Exkl.: PET-Befund
DG020105	Endoskopiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung bei der Körperhöhlen und Hohlorgane von innen bildlich dargestellt und ausgewertet werden.
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DG020109	PET-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden bildlich dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Positronen-Emissions-Tomographie. Exkl.: CT-Befund, SPECT-Befund, Szintigraphie
DG020110	Röntgenbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer radiologischen Untersuchung bei der Körperstrukturen wie Knochen, Gefäße und innere Organe mit Hilfe eines Röntgen-Gerätes durchleuchtet, bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: Mammographie, Angiographiebefund
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DG020112	SPECT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden grafisch dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie. Exkl.: CT-Befund, PET-Befund, Szintigraphie
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SD150103	Tumorkonferenzprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse des Zusammentreffens von verschiedenen Fachärzten, über die Beratung der weiteren Behandlung von Tumorerkrankungen.
AD060103	Konsilbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die Befundung und Empfehlung eines konsiliarischen Facharztes für den weiteren Behandlungsverlauf. Erstellt von der entlassenden Einrichtung.; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD060110 (Konsilbericht) möglich.
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AD060110	Konsilbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung der Befundung, die Einschätzung und Empfehlung eines Facharztes oder Apothekers/Apothekerin für den weiteren Behandlungsverlauf. Inkl.: KBV Muster 22 (Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie), Exkl. AMTS-Prüfbericht
OP150103	OP-Bericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung des Operationsverlaufes durch den Arzt.
OP150104	OP-Bilddokumentation	Die Dokumentation beinhaltet ausschließlich die bildliche Dokumentation, die während eines operativen Eingriffes entstanden ist. Exkl. Fotodokumentation Wunden, Fotodokumentation Dekubitus
OP150106	OP-Protokoll	Die Dokumentation beinhaltet zusätzliche Angaben im Rahmen einer Operation. Inhalte sind u. a. OP-Team, Schnitt-Naht-Zeit, Materialverbrauch.
AM010303	Operationsaufklärungsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Operation, inklusive anamnestischer Erhebungen.
TH020101	Bestrahlungsplan	Die Dokumentation beinhaltet die individuelle Planung einer Bestrahlungstherapie mit Angaben über Lokalisation, Zeitraum und Dosis.
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TH020103	Bestrahlungsverordnung	Die Dokumentation beinhaltet die Anweisung einer Bestrahlungstherapie zur Behandlung.
TH020104	Radiojodtherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Therapie zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Inkl.: Radiojodtest Exkl.: Therapieprotokoll mit Radionukliden
TH020105	Therapieprotokoll mit Radionukliden	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Behandlung, bei der Patienten radioaktive Substanzen verabreicht bekommen. Exkl.: Radiojodtherapie
TH130102	Arzneiadministration	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zu einer Medikamentengabe (bspw. verabreichte Menge, Chargennummer, Applikationsweg, Verabreichungsdatum, Verabreichende/r, Empfänger/in). Inkl.: Auszüge aus einem Apothekenbuch, Chargendokumentation Apotheke
TH130103	Chemotherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Zytostatika und die Anzahl der Zyklen.
TH130104	Hormontherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Hormone und die Anzahl der Zyklen.
TH130107	Medikationsplan	Die Dokumentation beinhaltet eine Übersicht über verordnete Arzneimittel. Exkl.: Medikationsplan elektronisch (eMP) = bundeseinheitlicher Medikationsplan - ED110103
AM010304	Aufklärungsbogen Therapie	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Therapie, inklusive anamnestischer Erhebungen.
SD150101	Follow up-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben im Rahmen der Nachsorge zur Erfassung der Verlaufskontrolle nach Abschluss der Behandlung.
LB120102	Laborbefund extern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein Fremdlabor/Praxis. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
LB120103	Laborbefund intern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein hauseigenes Labor. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Laborbefund extern, Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
LB120106	Hämatologisches Speziallabor	Die Dokumentation beinhaltet Informationen zu spezieller hämatologischer Diagnostik, wie bspw. Zytologie, Durchflusszytometrie, Molekulare Diagnostik, Zytogenetik.
LB120107	Laborbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien.
AD020103	Todesbescheinigung	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zum Verstorbenen, zur Feststellung des Todes, zur Todesart sowie weiteren Zusatzangaben. Inkl.: Leichenbegleitschein, Sterbefallanzeige
SF190101	CRF-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Erhebungen für Klinische Studien. Diese sind inhaltlich unterschiedlich und abhängig von der Fragestellung der durchzuführenden Studie.
SF190102	Einwilligung Studie	Die Dokumentation beinhaltet die unterzeichnete Einwilligungserklärung zur Teilnahme an einer Studie.
SF190106	Studienbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Veröffentlichung einer durchgeführten Studie.
AD010103	Entlassungsbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von der entlassenden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht intern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
AD010104	Entlassungsbericht extern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von einer vorbehandelnden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht extern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
SD150199	Sonstiger onkologischer Dokumentationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Checkliste für Tumorpatienten, Psychoonkologische Basisdokumentation, Tumorverlaufsblatt

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  "description": "Kuratierte Auswahl der KDL-Dokumentklassen (KDL 2025) entlang des onkologischen Behandlungspfads (oBDS-Kapitel: Diagnose/Pathologie, Staging-Bildgebung, Tumorkonferenz, Operation, Strahlentherapie, Systemische Therapie, Verlauf/Labor, Tod, Studien, übergreifende Dokumente) als Begleitartefakt für DocumentReference.type. Teilmenge des KDL-Bindings im MII-KDS-Modul Dokument; deprecated-Klassen sind ausgeschlossen.",
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