FHIR IG Statistics: StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich

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Source

{
  "resourceType": "StructureDefinition",
  "id": "ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich",
  "url": "https://gematik.de/fhir/isik/v3/Basismodul/StructureDefinition/ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich",
  "version": "3.0.8",
  "name": "ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich",
  "status": "active",
  "experimental": false,
  "date": "2025-05-15",
  "publisher": "gematik GmbH",
  "description": "Dieses Profil ermöglicht die Darstellung eines gesetzlichen Versicherungsverhältnisses in ISiK Szenarien.",
  "fhirVersion": "4.0.1",
  "kind": "resource",
  "abstract": false,
  "type": "Coverage",
  "baseDefinition": "http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-basis",
  "derivation": "constraint",
  "differential": {
    "element": [
      {
        "id": "Coverage",
        "path": "Coverage",
        "definition": "Kostenübernahme im Rahmen eines gesetzlichen Versicherungsverhältnisses in Deutschland."
      },
      {
        "id": "Coverage.status",
        "path": "Coverage.status",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.type",
        "path": "Coverage.type",
        "comment": "28.07.2017 (zulip): TC Konsens bzgl. Verwendung eines eigenen ValueSets anstelle des im Standrad definierten preferred bindings, da die dortigen Codes nicht passen.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.type.coding",
        "path": "Coverage.type.coding",
        "slicing": {
          "discriminator": [
            {
              "type": "pattern",
              "path": "$this"
            }
          ],
          "rules": "open"
        },
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.type.coding:VersicherungsArtDeBasis",
        "path": "Coverage.type.coding",
        "sliceName": "VersicherungsArtDeBasis",
        "min": 1,
        "max": "1",
        "patternCoding": {
          "code": "GKV",
          "system": "http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis"
        },
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.subscriber",
        "path": "Coverage.subscriber",
        "definition": "Hauptversicherte Person, wenn abweichend von beneficiary, z.B. bei Familienversicherung",
        "type": [
          {
            "code": "Reference",
            "targetProfile": [
              "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/RelatedPerson"
            ]
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.subscriber.identifier",
        "path": "Coverage.subscriber.identifier",
        "short": "VersichertenID (10-stellig) des Hauptversicherten",
        "min": 1,
        "type": [
          {
            "code": "Identifier",
            "profile": [
              "http://fhir.de/StructureDefinition/identifier-kvid-10"
            ]
          }
        ],
        "patternIdentifier": {
          "system": "http://fhir.de/sid/gkv/kvid-10"
        },
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.subscriber.display",
        "path": "Coverage.subscriber.display",
        "short": "Name des Hauptversicherten"
      },
      {
        "id": "Coverage.beneficiary",
        "path": "Coverage.beneficiary",
        "definition": "Benennt die versicherte Person.",
        "comment": "Die Angabe der Reference ist verpflichtend. Durch die Referenz auf eine Patient-Resource können weitere Informationen zum Patienten hinterlegt werden.",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.beneficiary.reference",
        "path": "Coverage.beneficiary.reference",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.beneficiary.identifier",
        "path": "Coverage.beneficiary.identifier",
        "short": "Identifier der versicherten Person",
        "patternIdentifier": {
          "system": "http://fhir.de/sid/gkv/kvid-10"
        }
      },
      {
        "id": "Coverage.beneficiary.display",
        "path": "Coverage.beneficiary.display",
        "short": "Name der Versicherten Person",
        "definition": "Die Angabe des Namens des Versicherten dient der geeigneten Darstellung für den Benutzer und hat keine technische Bedeutung."
      },
      {
        "id": "Coverage.payor",
        "path": "Coverage.payor",
        "definition": "Gibt den Kostenträger des Versicherten an. Die Angabe der IK-Nummer als logische Referenz sowie des Namens als Display ist zwingend erforderlich.\r\nDie Referenz auf eine Resource vom Typ Organization, die weitere Details zur Versicherung enthalten kann (z.B. Adresse, Kontaktdaten) ist optional.\r\nSofern eine zweite Referenz auf einen Kostenträger existiert, so handelt es sich hierbei um den abrechnenden Kostenträger",
        "comment": "Die Angabe der IK-Nummer des Versicherers in payor.identifier ist verpflichtend. Weitere Angaben zum Versicherer (Name, Adresse) können in einer Organization-Resource hinterlegt werden, auf die hier referenziert wird.",
        "max": "1",
        "type": [
          {
            "code": "Reference",
            "targetProfile": [
              "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Organization"
            ]
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.payor.identifier",
        "path": "Coverage.payor.identifier",
        "type": [
          {
            "code": "Identifier",
            "profile": [
              "http://fhir.de/StructureDefinition/identifier-iknr"
            ]
          }
        ],
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.payor.identifier.type",
        "path": "Coverage.payor.identifier.type",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.payor.identifier.system",
        "path": "Coverage.payor.identifier.system",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.payor.identifier.value",
        "path": "Coverage.payor.identifier.value",
        "mustSupport": true
      },
      {
        "id": "Coverage.payor.display",
        "path": "Coverage.payor.display",
        "min": 1,
        "mustSupport": true
      }
    ]
  }
}